Фамилия
Last Name

Имя
First Name

Дата рождения
Date of Birth

день (day)   месяц (month)   год (year)

e-mail

Страна
Country

(Выберите или введите/Select or Enter) Азербайджан (Azerbaijan) Алжир (Algeria) Армения (Armenia) Беларусь (Belarus) Вьетнам (Vietnam) Германия (Germany) Греция (Greece) Грузия (Georgia) Италия (Italy) Ирак (Iraq) Иран (Iran) Йемен (Yemen) Палестина (Palestine) Казахстан (Kazakhstan) Киргизия (Kyrgyzstan) КНР (China) Конго (Congo) Молдова (Moldova) Монголия (Mongolia) Словакия (Slovakia) Таджикистан (Tajikistan) Туркменистан (Turkmenistan) Турция (Turkey) Узбекистан (Uzbekistan) Украина (Ukraine) Франция (France) Шри-Ланка (Sri Lanka) Эквадор (Ecuador)  

Полный домашний адрес (индекс, страна, город, улица, дом, квартира)
Full Home Address (index, country, city, street, flat)

Учебное заведение
Educational Institution

Имя и фамилия
преподавателя русского языка
Language Teacher